Что это такое анаэробные бактерии и анаэробные инфекции

Биология и медицина

При анаэробной инфекции антибактериальная терапия должна сочетаться с хирургическим вмешательством.

Удаляют нежизнеспособные ткани, дренируют очаги инфекции, ушивают перфорационные отверстия в полых органах, проводят хирургическую декомпрессию, восстанавливают кровообращение. Абсцессы дренируют, как только произошло их отграничение или появилась флюктуация.

Если раньше для дренирования абсцессов требовалось хирургическое вмешательство, то с появлением КТ, МРТ и УЗИ стало возможно чрескожное дренирование.

Определение чувствительности анаэробов к антибиотикам трудоемко и дает противоречивые результаты. Многие анаэробы растут медленно, а стандартизированных методов определения их чувствительности in vitro и оценки ее клинической значимости нет; в то же время эмпирическая антибактериальная терапия обычно эффективна.

Поэтому к подобным исследованиям обычно прибегают лишь для оценки эффективности новых антибиотиков и изучения спектра чувствительности распространенных в данной местности штаммов. Для выбора индивидуальной схемы лечения чувствительность возбудителя определяют редко.

Как правило, сначала антибиотик выбирают эмпирически, основываясь на клинической картине и морфологии бактерий в окрашенном по Граму мазке. Поскольку анаэробы нередко бывают возбудителями смешанной инфекции, лучше всего использовать препараты, активные в отношении как анаэробов, так и аэробов.

Чувствительность анаэробов к антибактериальным препаратам достаточно хорошо изучена, поэтому эмпирическая терапия вполне надежна ( табл. 169.1 ).

Анаэробные грамотрицательные палочки , которые часто обнаруживают устойчивость к бензилпенициллину , перечислены в табл. 169.2 . Она присуща всем Bacteroides spp. , обитающим в кишечнике. Поэтому при анаэробных инфекциях, очаги которых находятся ниже диафрагмы, должны применяться препараты, активные в отношении Bacteroides fragilis .

В последнее время штаммы, образующие бета-лактамазы , выделяют и при инфекциях, очаги которых локализуются выше диафрагмы. Бета-лактамазы вырабатывают 40-60% выделенных у больных штаммов Prevotella spp. , Porphyromonas spp. , Fusobacterium spp. и не входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника Васteroides spp. Пока не ясно, какую роль это играет в клинической практике.

Известно, однако, что при абсцессе легкого клиндамицин явно эффективнее бензилпенициллина . Анаэробные инфекции полости рта , а также пневмония в большинстве случаев поддаются лечению бензилпенициллином . В отсутствие эффекта рекомендуется использовать другие препараты.

При угрожающих жизни инфекциях, вызванных анаэробами полости рта, например при флегмонах челюстно-лицевой области , эмпирически назначают препараты, активные в отношении устойчивых к бензилпенициллину анаэробов. Менее тяжелые инфекции, вызванные анаэробами полости рта, лечат бензилпенициллином , добавляя к нему при необходимости метронидазол или клиндамицин .

При смешанных инфекциях, вызванных анаэробами и аэробами, метронидазол необходимо сочетать с другим подходящим препаратом. На аэробных бактерий , Actinomyces spp. и Propionibacterium spp. метронидазол не действует. Чувствительность к нему пептострептококков непредсказуема.

В антибактериальной терапии перитонита метронидазол сочетают с препаратами, активными в отношении аэробных представителей кишечной микрофлоры. При лечении смешанных инфекций, вызванных микрофлорой полости рта, добавляют препараты, действующие на ее аэробных представителей.

При инфекциях, вызванных микрофлорой толстой кишки, обычно обнаруживают Bacteroides fragilis . Такие инфекции часто не поддаются лечению бензилпенициллином и цефалоспоринами первого поколения.

Использование при перитоните препаратов, активных в отношении устойчивых к бензилпенициллину анаэробов, явно улучшило результаты лечения. Число препаратов, активных в отношении Bacteroides fragilis , в последнее время увеличилось, сейчас существует возможность выбора.

При грамотной антибактериальной терапии и хирургическом дренировании вызванные Bacteroides fragilis инфекции излечиваются более чем в 80% случаев.

Антибактериальные препараты, активные в отношении устойчивых к бензилпенициллину Bacteroides spp. , Prevotella spp. , Porphyromonas spp. и Fusobacterium spp. , делятся на четыре группы ( табл. 169.1 ).

Устойчивые к метронидазолу штаммы Bacteroides spp. встречаются редко. Препарат хорошо переносится и достигает высоких концентраций в сыворотке и в содержимом абсцессов. При вызванных Bacteroides spp. инфекциях он применяется наиболее широко.

Если какой-либо препарат первой или второй группы неэффективен, его заменяют на другой и определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Хотя устойчивость Bacteroides spp.

к хлорамфениколу in vitro не описана, этот препарат менее эффективен, чем остальные препараты первой группы. При вызванных Bacteroides spp. инфекциях эффективны ампициллин/сульбактам , тикарциллин/клавуланат , пиперациллин/тазобактам , имипенем/циластатин и меропенем .

Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны недостаточно действенны. При инфекциях, вызванных пептострептоокками , препаратом выбора остается бензилпенициллин .

Схема антибактериальной терапии зависит от локализации очага инфекции. При перитоните используют препараты первой группы, обладающие широким спектром действия (гл. ” Инфекции брюшной полости “. Если предполагается участие грамположительных бактерий , к препарату первой группы добавляют один из пенициллинов .

При инфекциях ЦНС с успехом применяют хлорамфеникол в дозе 30-60 мг/кг/сут (в зависимости от тяжести состояния). Метронидазол и бензилпенициллин тоже хорошо преодолевают гематоэнцефалический барьер и оказывают бактерицидное действие на многих анаэробов.

Побочные эффекты упомянутых антибиотиков подробно описаны в ” Бактериальные инфекции: профилактика и лечение “.

При неэффективности лечения и при возникновении рецидива терапевтическую тактику необходимо пересмотреть. Возможно, требуется дополнительное дренирование или повторная хирургическая обработка. Необходимо исключить устойчивость возбудителя к применяемым препаратам и суперинфекцию, вызванную устойчивыми грамотрицательными факультативными анаэробами или аэробами. Для этого повторяют посев.

Важное значение имеют также поддержание водно-электролитного баланса (выраженный отек пораженных тканей чреват гипоальбуминемией ), стабилизация гемодинамики (при септическом шоке ), иммобилизация пораженной конечности, парентеральное питание (при затяжном течении), обезболивание, назначение гепарина (при тромбофлебите ). Многие рекомендуют гипербарическую оксигенацию, но ее эффективность не доказана.

Ссылки:

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/00069b75.htm

Анализы > Посев материала на анаэробную микрофору и определение ее чувствительности к антибиотикам

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое анаэробная микрофлора?Анаэробная микрофлора – это микроорганизмы, для жизнедеятельности и размножения которых не нужен кислород. Для большинства из них он, наоборот, является губительным. Анаэробы населяют организм человека в норме. Пищеварительный тракт, система органов дыхания, мочеполовая система являются естественными местами их обитания. При снижении иммунитета или травматических повреждениях происходит активация инфекции с развитием воспалительного процесса. Организм человека в этом случае сам для себя становится источником заражения (эндогенное инфицирование). Реже анаэробы попадают в организм извне. В последнем случае требуется достаточно серьёзное и глубокое вмешательство, создающее бескислородные условия: глубокая колотая рана, инфицированный аборт, проникающие ранения брюшной и грудной полости, введение спиц и протезов.

Какие заболевания вызывают анаэробные микроорганизмы?

Развиваясь в толще кожи, мягких тканей и мышц, анаэробы вызывают целлюлиты, абсцессы, миозиты, могут стать причиной язвенного поражения стоп при диабете. Газовая гангрена – наглядный пример анаэробной инфекции.

Абсцессы брюшной полости, лёгкого, предстательной железы, эмпиема плевры могут возникать самостоятельно или как осложнение оперативных вмешательств на этих органах.

Анаэробное инфицирование матки (клостридиальный эндометрит) может стать следствием нелегального асептического аборта.

Симптомы, позволяющие заподозрить анаэробную инфекцию кожи и мягких тканей: плотный отёк, газообразование (ощущение, что лопаются пузырьки воздуха под кожей при надавливании), воспаление гнилостное, запах зловонный.

Когда назначают посев материала на анаэробную флору с определением её чувствительности к антибиотикам?

Исследование чаще всего применяют в хирургии, так как основное лечение анаэробного воспаления – хирургическое. Задача хирурга – устранить источник воспаления (при абсцедировании) либо раскрыть рану, обеспечив доступ кислорода, губительного для анаэробов.

Посев материала или отделяемого проводят для дифференциальной диагностики анаэробной и аэробной инфекций, так как принципы их лечения абсолютно разные, а также в качестве контроля эффективности проведенного лечения.

Анаэробные микроорганизмы обладают чувствительностью к достаточно узкому спектру антибактериальных препаратов, поэтому целесообразно проводить лекарственную терапию после определения чувствительности к антибиотикам.

Какой материал забирают для исследования?

Подготовку к исследованию определяет врач индивидуально для каждой локализации воспалительного процесса. При инфицировании мягких тканей и кожи специальной подготовки не требуется.Проводят посевы на анаэробную флору отделяемого из ран и абсцессов, биоптатов тканей и мазков из уретры, аспиратов из полости матки.

Исследуют содержимое желчного пузыря, внутрисуставную и плевральную жидкости, грудное молоко, мочу. Анаэробы могут высеваться в мазках со слизистой носа и зева, с конъюнктивы, в смывах из бронхов.Материал должен быть доставлен в лабораторию в анаэробных условиях, для чего используют специальные контейнеры.

Как трактуют результаты?

В норме анаэробы в диагностически значимых количествах не высеваются.

Посев может обнаружить следующих представителей анаэробной микрофлоры (возбудителей инфекции): клостридий, бактероидов, фузобактерий, пептострептококков, вейлонелл, актиномицетов, превотелл, порфиромонад, фузобактерий.

Рациональную антибактериальную терапию подбирают посредством определения чувствительности к антибиотикам. Следует понимать, что в некоторых случаях лекарства не смогут заменить хирургического лечения, а станут быть лишь дополнением к нему.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=posev_materiala_na_anaerobnuyu_mikroforu_i_opredelenie_ee_chuvstvitelnosti_k_antibiotikam

Что такое анаэробная инфекция?

Сегодня мы все чаще слышим неприятное словосочетание анаэробная инфекция и даже зачатую сами его употребляем, но вот что это такое до конца понимают далеко не все из нас. Собственно, поэтому мы решили посвятить этой теме целую публикацию.

Итак, анаэробной инфекцией принято называть одну из самых сложно и тяжело протекающих инфекционных проблем человека, которая может вести к довольно быстрому развитию ярко выраженной интоксикации организма эндогенного характера.

При такой интоксикации организма обычно происходит поражение многих жизненно важных органов человека а иногда и целых систем таких органов.

К сожалению, именно анаэробная инфекция на сегодняшний день сохраняет за собой наиболее высокий процент человеческой летальности.

Действительно заразиться этим видом инфекции как банальным гриппом просто находясь в общественных местах, в театре, в офисе или в школе, нельзя. Надо понимать, что для развития любой анаэробной инфекции всегда требуется особая среда, при которой наблюдется полное отсутствие кислорода.

Отметим, что само слово «анаэробный» если рассматривать его перевод на русский язык, означает «полностью лишенный воздуха», «совершенно безвоздушный».

И как результат, непосредственно в человеческом организме так называемые анаэробные условия могут возникать только тогда, когда по тем или иным причинам в организме нарушается кровообращение, поскольку именно кровь является прямым поставщиком кислорода в ткани нашего тела.

Роме того в качестве особой формы анаэробной инфекции, которая может также развиваться у человека, медики выделяют столбняк, который в свою очередь вызывается таким опасным анаэробом как столбнячная палочка или Clostridium tetani. Заметим, что при этом к инфекции анаэробного типа вовсе не относят ни ботулизм ни те или иные пищевые токсико-инфекции, и это несмотря на то, что эти заболевания вызываются все теми же клостридиями.

Чтобы было несколько проще разобраться в вариантах и механизмах анаэробной инфекции, также следует сказать, что клостридии – это такие уникальные микроорганизмы, которые обладают способностью образовывать споры.

Именно за счет распространения спорами эти микроорганизмы обладают явно повышенной жизнеспособностью и устойчивостью к воздействиям внешней среды, иными словами способностью длительно выживать даже в наиболее неблагоприятных для них жизненных условиях.

И собственно поэтому медики не устают повторять о том, как важно максимально качественно обрабатывать любые мясные продукты, где чаще всего может-таки содержаться указанная бактерия ботулизма.

В особенности важно полноценно обрабатывать те мясные продукты, которые в дальнейшем подлежат довольно длительному хранению в герметичной таре – а это и различного рода колбасы, и тушёнка и любые иные мясные либо рыбные консервы.

Однако вернемся к понятию анаэробной инфекции.

Большая часть инфекции анаэробного типа – это всегда инфекция, которая имеет возможность развиться в крупных послеоперационных ранах, собственно поэтому ее в современной медицине могут еще называть, раневой инфекцией.

Обычно при попадании и развитии в послеоперационных ранах упомянутой анаэробной инфекции может возникать серьезнейшее заболевание, всем известное как жизненно опасная газовая гангрена.

Причем очень характерно, что непосредственно при развитии гангрены, равно, как и при прочих инфекциях анаэробного характера, всегда страдает и общее состояние человека, а в первую очередь, поврежденной оказывается центральная нервная система больного. Кстати сказать, именно это проявление болезни является самым главным и одним из самых первых диагностических признаков возможного развития анаэробной инфекции.

А вот далее спектр физиологических нарушений и отклонений, возникающих при анаэробной инфекции весьма широк – начиная от впадения в эйфорию и вплоть до наступления тяжелейших коматозных состояний. Газовая гангрена к сожалению, также считается чуть ли не конечной стадией заболевания с названием диабетическая стопа.

Болезненные раны, которые образуются на стопах людей, страдающих от диабета, а также отсутствие полноценного (физиологически нормального) кровообращения в нижних конечностях создают очень даже подходящую среду, чтобы у анаэробной инфекции появилась возможность быстрого развития. В общем-то поэтому необычайно важно, чтобы у больных страдающих от различных форм сахарного диабета уход за периодически возникающими ранами на стопах, (причем даже не слишком большими и не очень-то беспокоящими пациента), оказывался максимально тщательным.

Читайте также:  Выравнивание потолка своими руками (фото)

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/chto-takoe-anajerobnaja-infekcija.html

Что это такое анаэробные бактерии и анаэробные инфекции

Бактерии присутствуют в нашем мире повсеместно. Они везде и всюду, и количество их разновидностей просто поражает.

В зависимости от необходимости наличия кислорода в питательной среде для осуществления жизнедеятельности микроорганизмы классифицируют на следующие виды.

• Облигатные аэробные бактерии, которые собираются в верхней части питательной среды, в составе флоры был максимальный объем кислорода.
• Облигатные анаэробные бактерии, которые находятся в нижней части среды, максимально далеко от кислорода.
• Факультативные бактерии в основном обитают в верхней части, но могут быть распределены по всей среде, так как не зависят от кислорода.
• Микроаэрофилы предпочитают небольшую концентрацию кислорода, хотя и собираются в верхней части среды.
• Аэротолерантные анаэробы равномерно распределяются в питательной среде, нечувствительны к наличию или отсутствию кислорода.

Понятие анаэробных бактерий и их классификации

Термин «анаэробы» появился в 1861 году, благодаря работам Луи Пастера.

Анаэробные бактерии – это микроорганизмы, которые развиваются вне зависимости от присутствия в питательной среде кислорода. Они получают энергию путем субстратного фосфорилирования. Различают факультативные и облигатные аэробы, а также другие виды.

• Факультативные бактерии могут существовать в любой среде. Причиной этого является то, что они могут менять один метаболический путь на другой. К ним причисляются кишечная палочка, стафилококки, шигеллы и другие.
• Облигатные бактерии погибают, если в питательной среде присутствует свободный кислород. Их, в свою очередь, классифицируют на:
  • клостридии – облигатные аэробные бактерии, образующие споры. К ним относятся возбудители столбняка и ботулизма.
  • неклостридиальные анаэробы. Этот вид является составляющей микрофлоры живых организмов. Значительную роль эти анаэробы играют во время развития различных гнойно-воспалительных заболеваний. В основном неспорообразующие бактерии обитают в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, на коже и в женских половых путях.
• Капнеистические анаэробы. Этому виду необходима повышенная концентрация уклекислоты.
• Аэротолерантные бактерии. Такой вид не обладает различными типами дыхания, но при этом не гибнет, если в питательной среде присутствует молекулярный кислород.
• Умеренно-строгие анаэробы. Этот вид, как и капнеистические бактерии, не гибнет в среде с кислородом, но при этом не размножается. Для размножения ему необходима среда с низким парциальным давлением кислорода.

Наиболее значимые анаэробы — бактероиды

Наиболее значимыми аэробами являются бактероиды. Примерно пятьдесят процентов всех гнойно-воспалительных процессов, возбудителями которых могут быть анаэробные бактерии, приходится на бактероиды.

Бактероиды – это род граммотрицательных облигатных анаэробных бактерий. Это палочки с биполярной окрашиваемостью, размер которых не превышает 0,5-1,5 на 15 мкм. Вырабатывают токсины и ферменты, которые могут вызывать вирулентность. Различные бактероиды обладают разной устойчивостью к антибиотикам: встречаются как устойчивые, так и чувствительные к антибиотикам.

Вырабатывание энергии в тканях человека

Некоторые ткани живых организмов обладают повышенной устойчивостью к пониженному содержанию кислорода. В стандартных условиях синтез аденозинтрифосфата идет аэробным путем, но при повышенных физических нагрузках и при воспалительных реакциях на первый план выходит анаэробный механизм.

Аденозинтрифосфат (АТФ) – это кислота, играющая важную роль при вырабатывании организмом энергии. Существует несколько вариантов синтеза этого вещества: один аэробный и целых три анаэробных.

К анаэробным механизмам синтеза АТФ относятся:

• перефосфорилирование между креатинфосфатом и АДФ;
• реакция трансфосфорилирования двух молекул АДФ;
• анаэробное расщепление глюкозы крови или запаса гликогена.

Культивирование анаэробных организмов

Одной из задач микробиологии является культивирование анаэробных бактерий. Для выращивания многоклеточных анаэробных организмов требуется специальная микрофлора, а также определенные концентрации метаболитов. Применяется культивирование при различных исследованиях, например, при исследованиях паразитов, живущих в человеческом организме.

Существуют специальные методы для выращивания анаэробов. Они заключаются в замене воздуха на газовые смеси в герметизированных термостатах.

Другим способом будет выращивание микроорганизмов в питательной среде, в которую добавляют редуцирующие вещества.

Питательные среды для анаэробных организмов

Существуют общие питательные среды и дифференциально-диагностические питательные среды. К общим относят среду Вильсона-Блера и среду Китта-Тароцци. К дифференциально-диагностическим – среды Гисса, среду Ресселя, среду Эндо, среду Плоскирева и висмут-сульфитный агар.

Базой для среды Вильсона-Блера является агар-агар с добавлением глюкозы, сульфита натрия и двухлористого железа. Черные колонии анаэробов образуются в основном в глубине агарового столбика.

Среда Ресселя (Рассела) используется в изучении биохимических свойств таких бактерий, как шигеллы и сальмонеллы. Она также содержит агар-агар и глюкозу.

Среда Плоскирева подавляет рост многих микроорганизмов, поэтому ее используют в дифференциально-диагностических целях. В такой среде хорошо развиваются возбудители брюшного тифа, дизентерии и другие патогенные бактерии.

Основное назначение висмут-сульфитного агара – выделение сальмонелл в чистом виде. Данная среда основывается на способности сальмонелл производить сероводород. Данная среда схожа со средой Вильсона-Блера по применяемой методике.

Анаэробные инфекции

Большинство анаэробных бактерий, живущих в организме человека или животных, могут вызывать различные инфекции. Как правило, заражение происходит в период ослабления иммунитета или нарушения общей микрофлоры организма. Также существует вероятность попадания возбудителей инфекций из внешней среды, особенно поздней осенью и зимой.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями, как правило, связаны с флорой слизистых оболочек человека, то есть с основными местами обитания анаэробов. Как правило, у таких инфекций сразу несколько возбудителей (до 10).

Точное число заболеваний, вызванных анаэробами, практически невозможно определить в связи с затрудненным сбором материалов для анализа, транспортировкой образцов и культивированием самих бактерий. Чаще всего этот тип бактерий обнаруживают при хронических заболеваниях.

Анаэробным инфекциям подвержены люди любого возраста. При этом у детей уровень инфекционных заболеваний выше.

Анаэробные бактерии могут вызывать различные внутричерепные заболевания (менингит, абсцессы и другие). Распространение, как правило, происходит с током крови.

При хронических заболеваниях анаэробы способны вызывать патологии в области головы и шеи: отит, лимфадениты, абсцессы. Несут опасность эти бактерии и желудочно-кишечному тракту, и легким.

При различных заболеваниях мочеполовой женской системы также существует риск развития анаэробных инфекций. Различные заболевания суставов и кожи могут быть следствием развития анаэробных бактерий.

Причины появления анаэробных инфекций и их признаки

К возникновению инфекций приводят все процессы, во время которых на ткани попадают активные анаэробные бактерии.

Также развитие инфекций могут вызвать нарушенное кровоснабжение и некроз тканей (различные травмы, опухоли, отеки, болезни сосудов).

Инфекции ротовой полости, укусы животных, легочные заболевания, воспалительные заболевания тазовых органов и многие другие заболевания также могут быть вызваны именно анаэробами.

В разных организмах инфекция развивается по-разному. На это влияет и вид возбудителя, и состояние здоровья человека. Из-за трудностей, связанных с диагностированием анаэробных инфекций, заключение часто основывается на предположениях. Отличаются некоторыми особенностями инфекции, вызванные неклостридиальными анаэробами.

Первыми признаками заражения тканей аэробами являются нагноения, тромбофлебиты, газообразование. Некоторые опухоли и новообразования (кишечные, маточные и другие) также сопровождаются развитием анаэробных микроорганизмов. При анаэробных инфекциях может появляться неприятный запах, однако, его отсутствие не исключает анаэробов в качестве возбудителя инфекции.

Особенности получения и транспортировки образцов

Самым первым исследованием в определении инфекций, вызванных анаэробами, является визуальный осмотр. Различные кожные поражения являются частым осложнением. Также свидетельством жизнедеятельности бактерий будет наличие газа в зараженных тканях.

Для лабораторных исследований и установления точного диагноза, прежде всего, надо грамотно получить образец материи из пораженного участка. Для этого используют специальную технику, благодаря которой нормальная флора не попадает в образцы. Наилучший метод – это аспирация прямой иглой. Получение лабораторного материала методом мазков не рекомендуется, но возможно.

К числу проб, непригодных для проведения дальнейшего анализа, относятся:

• мокроты, полученные путем самовыделения;
• пробы, которые получены при бронхоскопии;
• мазки из влагалищных сводов;
• моча при свободном мочеиспускании;
• фекалии.

Для исследования могут быть использованы:

• кровь;
• плевральная жидкость;
• транстрахеальные аспираты;
• гной, полученный из полости абсцесса;
• спинно-мозговая жидкость;
• пунктаты легких.

Транспортировать образцы необходимо максимально быстро в специальном контейнере или пластмассовой сумке с анаэробными условиями, так как даже кратковременное взаимодействие с кислородом может вызвать гибель бактерий. Жидкие образцы перевозят в пробирке или в шприцах. Тампоны с образцами транспортируют в пробирках с углекислым газом или заранее подготовленными средами.

Лечение анаэробной инфекции

В случае диагностирования анаэробной инфекции для адекватного лечения необходимо следовать следующим принципам:

• токсины, вырабатываемые анаэробами, надо нейтрализовать;
• среду обитания бактерий следует изменить;
• распространение анаэробов нужно локализовать.

Для соблюдения этих принципов в лечении используют антибиотики, которые воздействуют как на анаэробов, так и на аэробные организмы, так как часто флора при анаэробных инфекциях носит смешанный характер.

При этом, назначения лекарственные препараты, врач должен оценить качественный и количественный состав микрофлоры. К средствам, которые активны против анаэробных возбудителей относят: пенициллины, цефалоспорины, хлопамфеникол, фторхиноло, метранидазол, карбапенемы и другие.

Некоторые препараты имеют ограниченное действие.

Для контроля среды обитания бактерий в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, которые выражается в обработке пораженных тканей, дренировании абсцессов, обеспечении нормальной циркуляции крови. Игнорировать хирургические методы не стоит из-за риска развития опасных для жизни осложнений.

Иногда используют вспомогательные методы лечения, а также из-за трудностей, связанных с точным определением возбудителя инфекции, применяют эмпирическое лечение.

При развитии анаэробных инфекций в ротовой полости также рекомендуется добавить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей. Наиболее полезны при этом яблоки и апельсины. Ограничению подвергают мясную пищу и фастфуд.

Источник: https://decor.newstroypro.ru/article/chto-eto-takoe-anaerobnye-bakterii-i-anaerobnye-infekcii

Анаэробные бактерии живых организмов

Анаэробные бактерии (микроорганизмы), разные по видам проживают практически повсюду и в огромных масштабах. По видам бывают: облигатные и факультативные, способные развиваться в любой среде: кислородная, бескислородная. Энергию черпают за счет приспособленности к субстратному фосфорилированию.

Жизнь на Земле зародилась благодаря аэробным и анаэробным видам бактерий

Анаэробные бактерии

Термин “анаэробы” и понятие “анаэробное” дыхание впервые было озвучено Луи Пастером. Анаэробы – группа облигатных, грамотрицательных организмов макро – микроуровня (простейшие, водоросли, растения, грибы, гельминты, сосальщики, круглые черви, аскариды, прокариоты).

Возбудители-бактероиды или анаэробы–бактерии. Это один из важных видов бактерий среди всех известных (гнойные, воспалительные), способных:

• вызывать вирулентность;
• вырабатывать ферменты и токсины;
• проявлять чувствительность, устойчивость к антибиотикам.

Анаэробные микроорганизмы – самые устойчивые из бактерий. Размеры палочек облигатного типа – 0,5-1,5 с расселением на площади в 15 мкм.

Инфекции, вызванные анаэробами

Анаэробные инфекции существуют благодаря видоизменению одного метаболического пути на другой. Проживают в среде доступа свободного кислорода, без которого быстро гибнут.

По классам инфекции – анаэробы бывают:

• капнеистические, проживающие в местах излишнего скопления углекислоты;
• умеренно-строгие, активирующие в среде с низким атмосферным давлением, наличие же кислорода способно привести к быстрой погибели;

Разнообразие этих безъядерных одноклеточных организмов огромно: наука насчитывает только 10000 видов

• аэротолерантные, способные проявлять толерантность к молекулярному кислороду, но не имеющие собственного дыхания, приспособленности к проживанию без кислородной подпитки;
• клостридии (возбудители ботулизма, столбняка);
• облигатные со способностью образования спор;
• не облигатные, не способные образовывать споры, но поселяющиеся в ЖКТ и полости рта, на половых органах и кожных покровах у женщин, приводя к развитию гнойно-воспалительных заболеваний.

Как образуются анаэробы?

Образование анаэробов происходит за счет взращивания следующими способами:

• замена воздуха на газовую смесь в герметичных термостатах;
• добавление редуцирующих средств к уже имеющимся живым паразитам.
• Для образования анаэробов необходимо создать специализированную микрофлору, вносить нужную концентрацию метаболитов.

Читайте также:  Правильная подготовка стен под жидкие обои

Энергия для облигатных грамотрицательных анаэробов образуется в тканях человека. Также в данный момент появляется АТФ – аденозинтрифосфорная кислота, синтез которой возможен лишь при подаче нагрузки на организм в период физических занятий, усиленных тренировок человеком или развития воспалительного течения. При данных условиях анаэробы быстро активируются и начинают действовать.

Механизм для синтеза аденозинтрифосфата может образовываться путем:

• анаэробного расщепления компонентов крови (гликоген, глюкоза);
• перефосфорилирования между молекулами креатинфосфата и аденозинтрифосфата;
• трансфорилирования молекулы аденозинтрифосфата.

В большом количестве анаэробные бактерии встречаются как в почве, так и в желудочно-кишечном тракте человека

Получение энергии анаэробными микроорганизмами возможно следующими способами:

• гниение или катаболизм аминокислот и соединений (белки и пептиды);
• гликолиз за счёт глюкозы по мере расщепления бактериями с последующим процессом брожения;
• путь Энтнера Додонова при наличии субстрата из кислот (гексановая, глюконовая, маннановая).

Методы культивации для анаэробов

Известный факт, что паразиты вызывают инфекционные заболевания, проживая в организме человека. Культивация бактерий-анаэробов необходима специалистам с целью проведения разного рода тестов, исследований. Основные методы:

Цейсслера целью выделения чистых анаэробов. Производится посев на среду Китт-Тароцци, далее – нагрев до T -80 градусов с целью уничтожения вегетативной формы бактерий, заливание среды вазелиновым маслом, выдерживание в термостате до 1 суток с целью инкубации, далее – произведение посева на сахар, кровяной агар.

Фортнера с производением посева на чашку Петри, разделенную напополам узкой канавкой. На 1 часть высевается культура аэробных бактерий, на другую – анаэробных бактерий. По краям чашки заливается парафин. Инкубация происходит в термостате

Вейнберга с целью получения облигатных чистых анаэробов. Сначала культуры выращиваются в среде Китта-Тароцци, далее помещаются в сахарный бульон.

Биоптат переносится пипеткой в пробирки Виньяля, заполненные мясо-пептонным агаром.

После чего пробирки с посевом охлаждаются для фиксации биоматериала в толщах затвердевшего агара, далее инкубируются в термостаты. Затем специалистами изучаются уже выросшие колонии.

Для культивирования аэробов используют подходящую питательную среду

Среда для питания

Анаэробы способны вызывать самые разные инфекционные заболевания. Провоцирующим фактором становится срыв микрофлоры или ослабленный иммунитет у пациентов. Также живые инфекции могут попадать в организм из внешней среды обитания, что нередко бывает в осенне-зимний период. Патология, вызванная бактериями, начинает давать осложнения.

Сфера питания для анаэробов может быть:

1. Базовая 2-ух видов: Ресилля в составе из агар-агара и глюкозы, часто применяемая специалистами для проведения биохимических исследований при подозрении на шигеллы и сальмонеллы и Вильсона Блера в составе из компонентов: натриевый сульфат, хлористое железо, глюкоза.
2. Дифференциально-диагностическая или среда Плоскирева в составе из множества микроорганизмов – болезнетворных анаэробов, возбудителей брюшного тифа, дифтерии.

В основе питания анаэробов –  агар-агар. Если, например, добавить висмут и сульфиты, то начнут выделяться сальмонеллы по причине их способности к выработке сероводорода.

Каждая инфекция содержит в себе с десяток возбудителей. Если вызвана анаэробными бактериями, то быстро внедряется в слизистые оболочки живых особей, приводя к развитию воспаления с хроническим течением в организме человека.

Конечно, часто люди, независимо от возраста и пола, заражаются анаэробными бактериями по причине халатного отношения к своему здоровью. Заражение может произойти в любой момент и чаще наблюдается у малышей, подхватывающих инфекционное заболевание с воспалительным течением.

Анаэробные бактерии могут вызывать серьезные заболевания, в том числе и у детей

Анаэробы – бактерии, быстро разносимые с оттоком крови. Чаще локализуются в черепе человека, вызывает серьезные заболевания: менингит, абсцесс головного мозга. В случае хронического течения патологии локализация анаэробов бывает в области шеи, вызывая лимфаденит, отит, абсцесс.

Нельзя выявить точное количество заболеваний, вызванных анаэробными бактериями. Отбор биоматериала бывает затруднительным, а патогенная микрофлора оказывается смешанной.

Особую опасность представляют бактерии для таких органов, как лёгкие и ЖКТ, вызывая заболевания суставов, кожи.

О том, что развивается анаэробная инфекция у женщин, свидетельствуют выявленные в ходе проведения диагностики болезни мочеполовой системы.

Почему развивается инфекционное заболевание?

Причина заболеваний, вызванных инфекцией – попадание анаэробов (энергичных бактерий) в организм человека. Провоцирующим фактором может стать:

• травма;
• опухоль;
• отек;
• ушиб;
• удар;
• плохое кровоснабжение;
• некроз тканей, вызывая воспалительный процесс в тазовых органах, полости рта, лёгких.

У каждого человека инфекция развивается сугубо индивидуально. Симптоматика проявляется в зависимости от типа возбудителя, состояния иммунной системы. Нередко анаэробные инфекции выявить трудно, когда диагностам приходится ставиться диагноз исключительно на предположениях.

Ушиб мягких тканей может послужить провоцирующим фактором для размножения анаэробов у человека

Чаще всего выявляются неклостридиальные анаэробы, когда появляются симптомы у пациентов:

• неприятный запах изо рта, влагалища у женщин;
• нагноение на покровах кожи;
• усиление газообразования;
• тромбофлебит;
• опухоль в полости матки, ЖКТ.

Если один из перечисленных признаков отсутствует, то это вовсе не значит, что анаэробы (возбудители инфекции) не проживают в организме, ведь проявляться могут совершенно по-разному.

Как получают образцы для исследования?

Один из простых методов выявления анаэробной инфекции – визуальный осмотр покровов кожи у пациентов. Наличие гнойно-воспалительных очагов как раз и свидетельствует об активизации микробов в тканях.

Главное, правильно произвести забор образцов ткани для последующего изучения в условиях лаборатории. Один из лучших методов – аспирация путем взятия заражённого образца за счёт прокола на коже прямой иглой.

Также материал получают со свода влагалища у женщин или в виде проб путем забора:

• крови;
• спинномозговой жидкости;
• плевральной жидкости при подозрении на абсцесс легких.

Виды проб, которые не подлежат забору по причине невозможности выявления в содержимом анаэробных бактерий:

• фекалии;
• моча;
• мокрота;
• соскоб с бронхов.

Важно правильно произвести забор образцов биоматериала, без промедления доставить в лабораторию, учитывать условия перевозки, т. е. в специализированных контейнерах, пластмассовых сумках, приспособленных для перевозки биоптата с созданием анаэробных условий. Это, как правило, герметичные контейнеры без доступа кислорода, ведь бактерии быстро погибнут при взаимодействии с воздухом.

Если образец материала жидкий, например, после забора крови, то специалисты помещают в пробирки с углекислым газом либо в шприц, доставляя в лабораторию для исследования.

Источник: https://proinfekcii.ru/parazity/bakterii/anaerobnye-bakterii-u-zhivyh-organizmov.html

Что такое анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция вызывает тяжелые инфекционные процессы при попадании в организм в подходящие условия. Несмотря на то, что её возбудители в небольшом количестве присутствуют у человека в норме, это не тот вид инфекции, которой люди обмениваются, общаясь между собой. Заразиться ей как гриппом в общественных местах, в офисе, нельзя.

Для развития анаэробной инфекции нужна особая среда, а именно отсутствие кислорода. Слово «анаэробный» в переводе означает «лишенный воздуха», «безвоздушный». В человеческом организме анаэробные условия возникают тогда, когда нарушено кровообращение, ведь именно кровь поставляет кислород в ткани.

Возбудителей анаэробной инфекции делят на два класса – клостридии и неклостридиальные формы. Клостридии – это микроорганизмы, образующие споры. За счет спор они обладают повышенной устойчивостью, то есть способностью выживать даже в неблагоприятных для себя условиях. Ярким примером заболеваний, вызываемых клостридиями, являются столбняк и ботулизм.

Бактерия ботулизма Clostridium botulinum способна сохранять жизнеспособность при некачественной стерилизации, то есть даже при не слишком длительном нагревании до довольно высоких температур, вот почему так важно качественно обрабатывать мясные продукты, в которых чаще всего содержится эта бактерия, особенно те, которые подлежат длительному хранению – колбасы и мясные консервы.

Большая часть анаэробной инфекции – это инфекция, развивающаяся в ранах, или, как ее называют в медицине, раневая инфекция.

При развитии в ранах анаэробной инфекции возникает заболевание, известное как газовая гангрена – крайне опасное и тяжелое заболевание, единственный способ лечения которого состоит в как можно более полном и как можно более быстром удалении пораженных  тканей.

Характерно, что при гангрене, так же, как и при остальных анаэробных инфекциях, страдает общее состояние, и в первую очередь, центральная нервная система. Это является одним из ранних диагностических признаков анаэробной инфекции. Спектр нарушений весьма широк – от эйфории до коматозного состояния.

Газовая гангрена также является конечной стадией заболевания диабетической стопы. При диабете нарушается периферическое кровообращение из-за поражения кровеносных сосудов, и стопы при этом наиболее уязвимы.

Раны, образующиеся на них, и отсутствие нормального кровообращения создают подходящую среду для развития анаэробной инфекции.

Поэтому важно, чтобы при диабете уход за ранами, даже небольшими, был особенно тщательным.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/577-anaerobnaya-infekciya.php

Анаэробная инфекция

Хирургическая инфекция – это вид болезни, поражающей ткани и органы человека. Ее вызывают огромное число патогенных бактерий. Среди них встречаются аэробные и анаэробные бактерии.

Что это за вид микробов – анаэробы? Почему врачи выделили их в отдельную группу. О клинике, лечении и профилактике анаэробной инфекции и пойдет речь в нашей статье.

Что такое анаэробная инфекция? Это болезнь, которую вызывают микробы, живущие без кислорода. Такие микроорганизмы называются анаэробы (ан-отрицание, аэро- воздух). В природе они повсеместно распространены.

Обычной средой их обитания являются полые органы животных и человека (желудок, кишечник, респираторный тракт). В неблагоприятных условиях (на воздухе) они образуют спору – форму жизни, устойчивую к агрессивным внешним факторам среды.

А когда спора попадает в организм пациента, бактерия активизируется и начинает активно размножаться.

Анаэробы – кто они?

Анаэробная инфекция вызывается двумя типами возбудителей:

1. неклостридиальные микроорганизмы;
2. клостридиальные организмы.

К неклостридиальным возбудителям относятся пептококки и бактероиды. Они вызывают так называемую гнилостную инфекцию. К клостридиям относят возбудителей газовой гангрены и столбняка.

Почему анаэробная инфекция выделена в особый вид? Эта хирургическая патология протекает с тяжелейшей интоксикацией, имеет специфическое течение болезни, реагирует только на сильные антибактериальные средства и без лечения часто приводит к летальному исходу. До эры антибиотиков анаэробы унесли много людских жизней.

Неклостридиальная инфекция

Гнилостная инфекция чаще всего поражает подкожную клетчатку или синовиальные влагалища сухожилий. Также подобный инфекционный процесс выявляется в легких и брюшной полости. Чтобы анаэробная инфекция попала в ткани, должна быть какая-либо травма с повреждением целостности кожных покровов. Микроб может проникнуть в организм извне.

Например, глубокая рана приводит к воспалению подкожной клетчатки, мышцы или сухожилия.  Или микроб проникает изнутри (через поврежденные органы, в которых он локализуется). Тогда очаг инфекции расположен рядом с желудочно-кишечным трактом, ротовой полостью, промежностью, половыми органами, респираторным трактом.

Чаще всего встречаются эндогенный абсцесс легкого и перитонит.

В мягких тканях гнилостная инфекция начинается с сильного отека кожи и покраснения. Резко нарастает интоксикация организма (слабость, сонливость, потеря аппетита) на фоне субфебрильной температуры.

Это повод немедленно обратиться к врачу-хирургу. Если визит отложен, заболевание начинает набирать обороты. Температура достигает уровня лихорадки, инфекция распространяется на протяжении тканей, кожные очаги размягчаются. Под пальцами определяется хруст (крепитация).

Это хрустят пузырьки газа, выделенные микроорганизмами. Состояние больного квалифицируется как тяжелое. Для лечения больного потребуется срочная хирургическая обработка раны (или операция).

Восстановление пациента проводится в стационаре, сопровождается активной антибиотикотерапией и дезинтоксикацией.

Газовая гангрена

Эта анаэробная инфекция возникает в результате попадания в глубокие раны, на ожоги и на открытые переломы клостридий (Clostridiumperfringens, Clostridiumnovi, Clostridiumsepticum).

Для них должны быть созданы подходящие условия:

1. слепые карманы в ране;
2. большое количество поврежденной ткани;
3. слепые ранения;
4. сильнозагрязненные раны.

В замкнутых условиях с недостатком кислорода клостридия быстро размножается. У больного отмечается сильная лихорадка, отек, интоксикация. Позже появляется характерное отделяемое из раны («мясные помои») и хруст пузырьков газа.

Столбняк

Анаэробная инфекция столбняк вызывается Clostridiumtetani. Микроб проникает в организм из внешней среды. Споры столбняка находятся в почве, богатой навозом. Палочка живет в кишечнике животных. До сих пор столбняк имеет высокий уровень заболеваемости и высокий уровень летальности.

Читайте также:  Обшивка стен дома внутри вагонкой

Сельские жители болеют столбняком чаще, чем городские.

Симптомы столбняка обусловлены не размножением самой бактерии, а действием токсинов, которые она вырабатывает. Первый токсин носит название тетаноспазмин. Он вызывает судорожную картину столбняка. Второй токсин называется тетанолизин. Он разрушает эритроциты и лейкоциты.

От момента проникновения в организм до начала болезни проходит 5-15 дней. Чем короче период инкубации, тем больше микроба попало в организм, тем сильнее будет выражена клиника столбняка.

Рана при столбняке имеет следующие характеристики:

• закрытая;
• слепая;
• нанесена колющим предметом;
• загрязнена инородными телами.

Если вовремя не проведена обработка раны, появляются признаки болезни:

1. сильное потоотделение;
2. подергивание мышц в области раны;
3. сильная боль;
4. нарушение глотания;
5. затруднение мочеиспускания и дефекации.

Источник: https://infekc.ru/infekcionnue/anaerobnaya-infekciya.html

Анаэробные инфекции

Анаэробные инфекции вызываются неспорообразующими анаэробными бактериями (микроорганизмами, которым требуется для роста низкое напряжение кислорода).

Чтобы погасить жизнедеятельность анаэробных бактерий, необходим контакт с кислородом, даже кратковременный. Поэтому анаэробные микроорганизмы стремятся расположиться там, где для их развития есть все подходящие условия: в толстом кишечнике, половых органах (женских), между десной и поверхностью зуба и т.д.

Анаэробы вызывают пневмонию (аспирационную и некротизирующую), абсцесс мозга, принимают активное участие в развитии перитонита, печеночных абсцессов, их обнаруживают при септических абортах.

Этиология

Классифицировать анаэробные микроорганизмы принято на основании способности окрашиваться по Грамму. Так, различают пептострептококки, пигментированные бактероиды, патогенные анаэробные бактерии, фузобактерии и многие другие.

Для анаэробных инфекций характерно многообразие инфицирующей флоры. В отдельно взятых очагах нагноения выделяют до двенадцати видов микроорганизмов. Обнаруживаются анаэробы в полостях абсцессов, некротизированных тканях.

Патогенез

Для развития анаэробных инфекций необходимо, чтобы анаэробы внедрились в ткани сквозь слизистые оболочки – именно туда, где окислительно-восстановительный потенциал чрезвычайно низок.

Проникновению анаэробов способствуют условия, которые создаются в организме больного при ишемии тканей, травмах (в том числе хирургической перфорации внутренних органов), шоке, аспирации. Если ткань в достаточной степени снабжается кислородом, анаэробы погибают.

Клинические проявления

Анаэробные инфекции развиваются, как правило, в районе десен и зубов, горле (некротизирующие инфекции глотки), носовой области (слизистые оболочки), ушах (отит). Если инфекции распространяются в краниальном направлении, то следствием может стать остеомиелит костей черепа или нижней челюсти, развитие внутричерепной инфекции (абсцесс мозга).

Аспирация содержимого ротоглотки может повлечь за собой заболевания плевры и легких (простая аспирационная, некротизирующая пневмония, абсцесс и эмпиема легких).

В брюшной полости инфицирование может быть вызвано перфорацией стенки толстой кишки (следствие – внутрибрюшной абсцесс). Помощь в диагностике оказывает окрашенный по Граму мазок. Локализацию абсцессов могут уточнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, сканирование внутренних органов.

У женщин анаэробные инфекции могут развиваться в тазовых органах – при септических абортах, трубно-яичниковых абсцессах, эндометритах и послеоперационных раневых инфекциях.

Инфекции органов полости таза могут осложняться гнойным тромбофлебитом тазовых вен (следствие – рецидив септической эмболии в легкие).

Лечение

Поскольку в воспалительном очаге находятся не только анаэробные инфекции, но и другие микроорганизмы, лечение не всегда предусматривает подавление всех.

Однако бывает и так, что инфицирование некоторыми видами анаэробных инфекций требует специфического воздействия: антибиотиками подавляются все представители микрофлоры.

Наибольшая эффективность лечения при анаэробных инфекциях возможна при сочетании соответствующих антибиотиков, хирургической резекции и дренирования.

Источник: http://VitaPortal.ru/vse-bolezni/anaerobnye-infektsii.html

Анаэробные инфекции

Очаг анаэробной инфекции, как правило, на­ходится вблизи слизистых оболочек, микрофлора которых содержит анаэробные бактерии.

Опти­мальные условия для размножения анаэробов соз­даются при низком содержании кислорода. Таким образом, идеальными местами для анаэробной ин­фекции служат ткани, лишенные сосудов или раз­давленные.

Часто в рану попадают как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы, но за местное рас­пространение инфекции и бактериемию, как пра­вило, отвечают более вирулентные аэробы.

Форми­рование абсцесса занимает от нескольких дней до нескольких недель; обычно в его образовании уча­ствуют и аэробы, и анаэробы.

В качестве примеров таких анаэробных инфекций можно привести аппендицит и аб­сцессы (аппендикулярный, параректальный, перитонзиллярный, заглоточный, окологлоточный, абс­цесс легкого и периодонтит). Септический тромбо­флебит, которым может осложняться аппендицит, хронические синусит, фарингит или средний отит, предоставляет инфекции путь к жизненно важным органам — печени, легким и мозгу.

Анаэробная инфекция вызывается эндогенной флорой. Для развития инфекции необходимо со­четание нарушенных анатомических барьеров, сниженной жизнеспособности тканей, изменений эндогенной флоры, снижения иммунитета и факто­ров вирулентности анаэробных бактерий.

Факторы вирулентности включают капсулу, токсины, ферменты и жирные кислоты.

Локализация ана­эробных инфекций может быть самой различной. Анаэробы проявляют синергизм с аэробами. Анаэробные инфекции почти всегда вы­зываются полимикробной флорой, в которую вхо­дят и аэробы.

Анаэробные инфекции ЦНС. Менингит редко вызывается анаэробной флорой. Такой менингит развивается у новорожденных или как осложнение инфекций уха и шеи, вызванных Fusobacterium spp. (синдро­ма Лемьера). При абсцессе мозга и субдуральной эмпиеме флора обычно полимикробная, однако анаэробы обнаруживаются в большинстве случаев.

Как правило, абсцесс мозга возникает вследствие распространения инфекции из синусов, среднего уха или легких.

Верхние дыхательные пути. Дыхательные пути колонизированы как аэробами, так и анаэро­бами.

Анаэробные бактерии вовлечены в развитие хронических синуситов, хронического среднего от­ита, перитонзиллярных инфекций, окологлоточ­ных и заглоточных абсцессов, а также инфекций пародонта.

Анаэробные инфекции пародонта, как правило, поражают больных, не соблюдающих ги­гиену рта, больных с гиперплази­ей десен, вызванной лекарственными средствами.

Ангина Венсана — молниеносная некротизирующая инфекция десен и дна полости рта, проявля­ется болью, гнилостным запахом изо рта и обра­зованием псевдомембран. Ангина Людвига — это угрожающая жизни флегмона подъязычного и под­челюстного клетчаточных пространств, которая быстро распространяется на шею и может вызвать обструкцию дыхательных путей.

Синдром Лемьера, или возникший после ангины сепсис, — это гнойная инфекция латерального гло­точного пространства с септическим тромбофлеби­том яремной вены, которая приводит к появлению гнойных очагов в легких или ЦНС. Синдром Ле­мьера проявляется отеком шеи, болью, тризмом, дисфагией и тяжелой интоксикацией. Наиболее частый возбудитель — Fusobacterium necrophorunr, флора обычно полимикробная.

Инфекции нижних дыхательных путей. Анаэробные абсцессы легкого, эмпиема и пневмо­ния, как правило, возникают у детей с нарушени­ями глотания (у них повышена частота или объем аспирации) либо с инородными телами, вызываю­щими окклюзию дыхательных путей.

У всех детей и взрослых аспирация происходит во сне или в бес­сознательном состоянии. Чаще реснитчатому эпителию и фагоцитам удается удалить попавшие в дыхательные пути частицы и ми­кробов.

При большом объеме или частоте аспира­ции, а также при наличии инородного тела, бло­кирующего удаление секрета, механизмы очистки легких не справляются и возникает инфекция.

Анаэробные инфекции брюшной полости. ЖКТ на всем протяжении колонизирован анаэробами. Плотность микроорганизмов наивысшая в толстой кишке, где соотношение анаэробов и аэробов близко к 1000:1. Повреждение кишечной стенки ведет к попаданию кишечной флоры в полость брюшины, перитониту (в его развитии участвуют как анаэробы, так и аэробы).

Бактериемия, вызванная аэробами, воз­никает рано. Поскольку брюшина создает барьер вокруг очага инфекции, формируется абсцесс, со­держащий анаэробную и аэробную флору. Абсцес­сы печени у детей наблюдаются редко. К предрас­полагающим заболеваниям относятся аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и болезни желчных путей.

У детей со злокачественными опу­холями, которым проводится химиотерапия, часто повреждается слизистая оболочка кишечника. В ре­зультате бактерии проникают в ткани. Тифлит или некротизирующий колит вызывается смешанной кишечной флорой и обычно начинается с ободоч­ной кишки. Типичные проявления: боль в живо­те, диарея, лихорадка и вздутие живота.

Средства, применяющиеся для эмпирического лечения при лихорадке и нейтропении, могут не действовать на анаэробов, вызвавших тифлит.

Анаэробные инфекции половых органов. В развитии ин­фекций женских половых органов обычно участву­ют анаэробы. При воспалительных заболеваниях органов таза, в частности при формировании тубоовариальных абсцессов, нередко обнаруживается смешанная аэробная и анаэробная микрофлора.

Вагинит может быть проявлением чрезмерной про­лиферации анаэробов. Анаэробы часто становятся причиной хориоамнионита и преждевременных ро­дов, а также могут вызывать бактериемию у ново­рожденного. В большинстве случаев бактериемия новорожденных преходящая, но может осложнять­ся инвазивной инфекцией.

Анаэробные инфекции кожи, мягких тканей. Инфекции кожи развиваются в местах укусов, пролежней, внедрения инородных тел или недо­статочного кровоснабжения.

При укусах животных и человека микрофлора полости рта и кожи прони­кает в подкожку. В состав микрофлоры полости рта входят анаэробы, однако большинство клинически значимых инфекций вызывается более вирулентными аэробами.

Распро­страненность инфекции зависит от размера укуса и наличия раздавливания тканей.

Некротический миозит (газовая гангрена) — это быстропрогрессирующая анаэробная инфекция, возбудителем которой служит Clostridium perfringens. Некротиче­ский фасцит вызывается полимикробной флорой. Он характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием, а также высокой частотой осложнений, летальностью.

Стрептококки груп­пы А и Staphylococcus aureus редко становятся единственными возбудителями. Симбиотическая гангрена Милана обусловлена синергизмом меж­ду S. Aureus или грамотрицательными палочками и анаэробными стрептококками. Все перечислен­ные инфекции нехарактерны для здоровых детей.

Чтобы снизить частоту осложнений, летальность, необходима ранняя диагностика, агрессивная хи­рургическая обработка раны и массивная антибак­териальная терапия.

Прочие инфекции. Иногда кости, прилежащие к очагу анаэробной инфекции, тоже инфициру­ются контактным путем; прямое инфицирование возможно в момент травмы. Изредка встречают­ся анаэробные инфекции почек (абсцесс почки и паранефрит) и сердца (перикардит).

Некротиче­ский энтерит — мало распространенная, но часто приводящая к смерти инфекция ЖКТ. Обычно некротический энтерит развивается вслед за по­глощением большого количества еды голодающим ребенком или взрослым. Недавно у американских детей с декомпенсированным сахарным диабетом был описан геморрагический некроз тощей киш­ки, вызванный С.

perfringens. Некроз возник после употребления в пищу свиной требухи (кишок).

Диагностика анаэробных инфекций требует высокой настороженности врача, а также правиль­ного получения материала для посева. Материал необходимо брать таким способом, кото­рый предотвращал бы загрязнение микрофлорой слизистых оболочек, а также контакт с кислоро­дом воздуха.

Следовательно, для посева на анаэ­робные бактерии непригодны мазки со слизистых оболочек, отделяемое из носа или дыхательных путей, а также кал, поскольку во всех них в норме содержатся анаэробы. Идеальный материал для посева — аспират из абсцесса и биоптат. Матери­ал необходимо защищать от воздействия воздуха и немедленно доставить в лабораторию.

Чтобы по­высить высеваемость облигатных анаэробов, ис­пользуется транспортная среда. Информативно окрашивание мазков по Граму, однако надо пом­нить, что анаэробные инфекции обычно вызыва­ются полимикробной флорой. Чувствительность анаэробов к антимикробным средствам нередко не исследуют, поскольку это трудоемко и занима­ет много времени.

Существует несколько методов исследования чувствительности, однако наиболее быстрый и простой из них — определение продукции лактамазы.

Лечение анаэробных инфекций

Лечение заключается в дренировании и адекватной антибактериальной терапии. Выбор препаратов зависит от того, подозревается ли участие анаэробов в инфекции или оно доказано.

Некото­рые представители анаэробной микрофлоры поло­сти рта чувствительны к пенициллинам, но боль­шинство анаэробов выделяет ß-лактамазу.

Против последних активны метронидазол, пенициллины с ингибиторами ß-лактамазы (ампи- циллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам), карбапенемы (имипенем и меропенем), клиндамицин, цефокситин и хлорамфеникол. Пенициллин и ванкомицин действуют только на грамположительные анаэробы.

Обычно анаэробы сосуществуют с аэробами, по­этому для эмпирической терапии следует исполь­зовать комбинации антибактериальных средств с широким спектром действия. Специфическая те­рапия основывается на исследовании чувствитель­ности возбудителя и клинических особенностях инфекции.

При анаэробных инфекциях мягких тканей ключом к успеху служит восстановление кровотока (благодаря это­му в очаг инфекции начинают поступать антибак­териальные средства, питательные вещества), для чего порой требуется пересадка мышечного или кожного лоскута. Не менее важно дренирование очага инфекции.

Бактерии выживают в абсцессе за счет высокой инфицирущей дозы, недостаточ­ной бактерицидной активности, а также местных условий, благоприятствующих их размножению. При мелких абсцессах бывает достаточно аспира­ции, но крупные абсцессы нуждаются во вскрытии и дренировании.

При некротизирующем фасците и газовой гангрене необходимо широкое раскрытие раны и обширное иссечение пораженных тканей.

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/anaerobnye-infekcii.html